Что такое медицинское страхование? Какие программы и стоимость ДМС выбрать?

Медицинское страхование — вид личного страхования, который гарантирует Вам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи и компенсацию расходов на приобретение медикаментов за счет страховой компании (этот вид ещё называется непрерывное страхование здоровья).

Медицинская страховка поможет Вам, членам вашей семьи или сотрудникам Вашей компании гарантировано получить быструю и качественную медицинскую помощь в частных и государственных клиниках и больницах, без очередей и в удобное для вас время. К страховым случаям относится оказание медицинской помощи при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении или другом несчастном случае.

Программы ДМС не являются стандартными (если это не корпоративное страхование сотрудников) — они разрабатываются индивидуально и могут формироваться как конструктор в зависимости от ваших потребностей и запросов.

От чего зависит стоимость медицинского страхования?

Тарифы и стоимость медстрахования зависят от перечня рисков, уровня программ, количества застрахованных, региона обслуживания, состояния здоровья страхователя и определяются, как правило, после прохождения медосмотра.

Страховщики неохотно страхуют здоровье физических лиц, так как индивидуальные договора ДМС убыточны, поэтому они стоят на 20% дороже, чем корпоративные программы медстрахования.

Как снизить стоимость программ ДМС для физических и юридических лиц?

— за счёт франшиз на врачей (20-50% от стоимости консультации вы можете оплачивать сами)
— за счёт сублимитов на лекарства (безлимитное обеспечение лекарствами стоит дороже, чем с сублимитом в 2000 грн.)
— исключением брендовых клиник класса А+ (Борис, Обериг, Медиком)
— исключением частных стационаров (как правило, палаты в брендовых клиниках заняты или зарезервированы, и всё равно придётся иметь дело с ведомственными больницами)
— исключением стоматологии (дешевле 1000 грн.)

Благодаря медицинскому страхованию, которое входит в корпоративный социальный пакет, компания не только защищает своих сотрудников, но и повышает таким образом лояльность работников. Программа страхования ДМС формируется исходя из пожеланий клиента, при этом учитывается возможность предоставления необходимого уровня сервиса. Качество лечения контролируется опытными врачами-экспертами, которые оценивают правильность и необходимость врачебных назначений.

В сфере добровольного медицинского страхования, начиная с 2021 года, страховые компании предлагают возможность получить покрытие для новых корпоративных клиентов, которое будет включать в себя заболевания на COVID-19, в том числе консультации с доктором, лечение в стационаре и оплату необходимых лекарств, в пределах страховой суммы. Данная опция также будет доступна существующим корпоративным клиентам с момента очередного страхового платежа.

Корпоративное медицинское страхование — эффективный инструмент мотивации сотрудников. Можно рассмотреть долевое участие работодателя и сотрудника (50/50, 60/40 или 70/30), либо регулировать стоимость договора франшизами и сублимитами на медикаменты и обслуживание. Кроме этого, дополнительно можно застраховать жизнь и здоровье коллектива от критических заболеваний.

Как мы рекомендуем страховать коллектив?

— страховать сотрудников и членов их семей с франшизой 10-20% и сублимитами на медикаменты (это дисциплинирует сотрудников меньше болеть и сдерживает медицинские учреждения залечивать)
— подходить избирательно к категориям сотрудников, предлагая разные программы и покрытия (базовые, стандарт, элит)
— исключить стоматологию (дешевле на 1000 грн.)

Что включает добровольное медицинское страхование?

стационарную помощь — консультации, исследования, хирургическое и терапевтическое лечение, оплата пребывания в больнице, обеспечение медикаментами.

амбулаторную помощь — консультации, вызов врача на дом, оформление больничных листов, диагностика.

обеспечение, оплату и доставку медикаментов и препаратов

неотложную медицинскую помощь — выезд «скорой помощи», осмотр, оказание неотложной помощи, медикаментозное обеспечение, транспортировка.

стоматологическую помощь — осмотр и консультации; терапевтическое хирургическое лечение, рентген, анестезия.

Договор медицинского страхования является соглашением между стра­хователем и страховой организацией, по которому медицинская организация обязуется организовывать и финансиро­вать предоставление медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам ДМС.

Договор ДМС признается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не предус­мотрено иное.