МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ


В страховании здоровья: термин, применяемый для обозначения широкого спектра методов, используе­мых страховыми компаниями с целью уменьшения расходов на оплату услуг в области здравоохранения и предпо­лагающих участие страховщиков в решении вопросов, касающихся харак­тера лечения застрахованных лиц.

1. Основная альтернативная типовому страхованию здоровья модель страхо­вой защиты. Страхование здоровья основывается на выплате компенсаций за предоставленные услуги. Схемы управляемой медицинской помощи (например, организации медицинского обеспече­ния и привилегированные организации поставщика) основываются на сети договоров с поставщиками услуг в системе здравоохранения и платежах из расчёта на одного человека или на других методах контроля стоимости.

2. Методы контроля стоимости (кроме традиционно используемых критериев, (например, страховой приемлемости и ограничения выбора), которые исполь­зуются плательщиками, выступающи­ми в качестве третьего лица. К ним от­носятся: заключение договоров с ото­бранными поставщиками услуг в сфере здравоохранения, использование фи­нансовых рычагов для стимулирования или ограничения пользования ус­лугами определённых поставщиков, использование различных схем оплаты и др.