В России объединят системы обязательного и добровольного медицинского страхования

В России хотят объединить системы обязательного (ОМС) и добровольного (ДМС) страхования. Представитель министерства финансов подтвердил, что эта инициатива рассматривается, пишет Фориншурер.

Минфин обсуждает инициативу с рынком, заявил представитель Всероссийского союза страховщиков (ВСС). Власть считает логичным не столько объединение, сколько дополнение обязательной добровольной системы (сейчас оба принципа страхования существуют параллельно). Минфин планирует, что администрированием общей системы будут заниматься страховщики, но только те, которые используют максимально клиентоориентированный подход и обеспечивают контроль качества медицинских услуг.

Минфин обсуждал, как именно инструменты ОМС и ДМС могут дополнять друг друга и приносить пользу в формате общения экспертных групп на площадке ВСС. Предполагается, что гражданин сможет оплачивать платные услуги в поликлиниках посредством полиса ГТС, а не собственных средств.

Обсуждение дополняющих ОМС программ продолжается постоянно с 2014 года. Ранее с рынком обсуждались разные конфигурации, какая из них будет принята и войдет в проект – ответить пока сложно.

Пока системы ДМС и ОМС существуют параллельно и практически не пересекаются, а в определенном смысле даже конкурируют, говорят страховщики. Полис ДМС покрывает большинство услуг или их можно приобрести за наличные деньги – рынок уже так работает и этот формат хорошо дополняет ОМС.

Обсуждавшаяся все эти годы модель медицинского страхования предусматривала формирование программ ДМС, которые будут дополнять, но не дублировать систему ОМС, добавлять рисковые элементы в систему и улучшать сервисные предложения клиенту. Это, с одной стороны, позволит расширить доступность медицинской помощи населению, а с другой – обеспечить единый контроль качества.

Ряд вопросов остаются непонятными: сосуществование ли ДМС и ОМС в единой системе будет работать и в обратную сторону – сможет ли гражданин получить помощь по полису ОМС в частной клинике. Непонятно, как в случае «надстройки» ДМС над ОМС будут производиться расходы, изменится ли покрытие полисов ДМС и, как следствие, премия по страховке.

Если это будут разные системы, никакие деньги «смешиваться» не могут. Вариантов может быть много – как один страховщик, выполняющий работу с ОМС и ДМС, так и многие страховщики, как это работает сейчас. Основной проблемной зоной остается разграничение услуг, предоставляемых по ДМС и ОМС.